近期，雷暴天氣時不時來襲，不少人出現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀，甚至有人因此危及生命。北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科馬艷良主任醫(yī)師提醒，這可能是“雷暴哮喘”搞偷襲。建議公眾關(guān)注天氣變化，做好預(yù)防措施，就能有效降低雷暴哮喘的風(fēng)險。
這種哮喘有點(diǎn)“搞特殊”
雷暴哮喘，這一特殊類型的哮喘，最早在澳大利亞的雷暴天氣中被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)時，醫(yī)院接診的哮喘患者數(shù)量激增，其中不乏既往無哮喘病史的人群。這一現(xiàn)象引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，并逐漸揭示了雷暴天氣與哮喘發(fā)作之間的緊密聯(lián)系。
馬艷良主任醫(yī)師解釋，雷暴天氣時，強(qiáng)風(fēng)會將花粉、霉菌等過敏原卷入空氣中。這些過敏原顆粒在雷暴的強(qiáng)氣流作用下，會被打碎成更小的微粒，直徑通常在2至3微米左右，正好適合人體呼吸道吸入。這些微粒隨著氣流沉降到地面，導(dǎo)致空氣中可吸入過敏原的濃度急劇增加。人們吸入這些過敏原后，氣道黏膜的通透性會發(fā)生改變，過敏原更容易進(jìn)入氣道，從而引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作。
哮喘急性發(fā)作4步應(yīng)對
面對雷暴哮喘的急性發(fā)作，掌握正確的急救措施至關(guān)重要。馬艷良主任醫(yī)師給出了以下建議：
立即使用急救藥物哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，如吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合速效β2受體激動劑（如布地奈德福莫特羅和沙丁胺醇）。在哮喘發(fā)作時，應(yīng)立即使用這些藥物，20分鐘吸入一次。它們可以迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸道痙攣，從而減輕呼吸困難。如果三次以后不緩解，一定要及時就醫(yī)。如果家里有霧化機(jī)，可以及時用霧化治療。
保持呼吸道通暢哮喘發(fā)作時，患者可能會出現(xiàn)呼吸困難和胸悶等癥狀。此時，應(yīng)保持呼吸道通暢，采取半坐位或坐位，有助于呼吸。同時多飲水，保證充足的水分?jǐn)z入。
進(jìn)行氧療如果條件允許，應(yīng)給予患者吸氧治療。吸氧可以提高血氧飽和度，緩解呼吸困難?？梢允褂醚醮蜓跗繉颊哌M(jìn)行供氧。家里準(zhǔn)備血氧飽和度監(jiān)測儀，一定要保證血氧飽和度在93%以上，通過血氧飽和度監(jiān)測來調(diào)整吸氧的流量。注意在吸氧前，要對氧氣進(jìn)行加溫加濕，以免氧氣過早、過冷對呼吸道產(chǎn)生刺激。
及時就醫(yī)如果哮喘發(fā)作癥狀嚴(yán)重或持續(xù)加重，應(yīng)立即就醫(yī)。在就醫(yī)途中，可以繼續(xù)使用急救藥物和進(jìn)行氧療。到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的治療，如使用靜脈注射的糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等藥物，或者進(jìn)行機(jī)械通氣等。
雷暴哮喘癥狀持續(xù)更久
雷暴哮喘的癥狀與普通哮喘相似，包括咳嗽、喘憋等，但更為嚴(yán)重的是，它可能引發(fā)致死性的哮喘發(fā)作。而且，雷暴哮喘的癥狀往往會持續(xù)更久，部分患者在引發(fā)哮喘后的3至5年內(nèi)，都可能持續(xù)出現(xiàn)哮喘癥狀。因此，無論是已有哮喘病史的患者，還是既往無哮喘的人群，在雷暴天氣下都需格外注意。
雷暴天氣的正確打開方式
關(guān)注天氣預(yù)報有過敏史的人群應(yīng)多關(guān)注天氣預(yù)報，特別是氣象部門發(fā)布的花粉過敏指數(shù)。雷暴發(fā)生前后，盡量減少戶外活動，關(guān)好門窗。
科學(xué)配置空氣凈化器雷暴天氣時，緊閉門窗并使用空氣凈化器可以有效降低室內(nèi)過敏原和污染物的濃度。但需注意定期更換空氣凈化器的濾網(wǎng)，確保過濾效果，并根據(jù)房間大小選擇合適的風(fēng)速。
定期清理房子保持室內(nèi)干燥，避免霉菌滋生；定期清理地毯、窗簾、沙發(fā)等容易積塵的地方，減少室內(nèi)過敏原的積累。
隨身攜帶急救藥物易感人群家中應(yīng)常備急救藥物和家用霧化器，并確保熟悉使用方法。一旦出現(xiàn)癥狀，立即進(jìn)行初步處理。若癥狀快速進(jìn)展或初步處理無效，必須迅速就醫(yī)。
文/鐘艷宇（北京大學(xué)人民醫(yī)院）
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